肝斑が繰り返す原因とは？摩擦レス予防法と休薬期間の正しい知識

治療を経て一度は薄くなったはずの肝斑が、気がつくとまた濃くなり浮き出てくる、日焼け止めなどの対策は万全にしているはずなのに、なぜ繰り返してしまうのかなど、多くの患者様がこのような切実な悩みを抱えて来院されます。

肝斑は一般的な老人性色素斑（シミ）とは発生機序が大きく異なり、単なる紫外線ダメージだけでなく、皮膚の慢性的な微弱炎症、毛細血管の拡張、ホルモンバランスの変動、そして日々のスキンケアによる物理的な「摩擦」など、多岐にわたる要因が複雑に絡み合って発症・悪化します。

良かれと思って続けているマッサージや洗顔方法が、実は肝斑を悪化させる最大のトリガーとなっているケースも少なくありません。ここでは、血管や基底膜のダメージといった最新の医学的な観点から肝斑が再発するメカニズムを紐解き、トラネキサム酸の休薬期間中の適切な過ごし方を含めた、再発を防ぐための正しい予防法と生活習慣について詳しく解説します。

 

 

普通のシミとは違う肝斑が発生し悪化するメカニズム

一般的な日光性色素斑（老人性シミ）が紫外線による累積ダメージを主因とするのに対し、肝斑はより複雑で多層的な要因が絡み合って発症・悪化します。多くの患者様が「治療で一度薄くなったのに、気づけばまた濃くなっている」と落胆されるのは、皮膚表面のメラニン色素だけを取り除いても、その深部にある根本的な原因が解決されていないためです。

肝斑の発生には、紫外線だけでなく、皮膚内部の微弱な炎症、毛細血管の増殖、そしてホルモンバランスの変動が深く関与しています。ここでは、なぜ肝斑がこれほどまでに治りにくく、繰り返しやすいのか、その医学的なメカニズムを血管や皮膚構造の観点から専門的に解説します。

メラニンだけではない血管と炎症の関係

肝斑の病態生理において、近年注目されているのが「血管」の関与です。従来、肝斑はメラノサイト（色素細胞）の活性化によるメラニン過剰生成が主たる原因と考えられてきましたが、最新の研究では、肝斑部位において毛細血管の数が増加し、サイズも拡張していることが明らかになっています。

これには血管内皮増殖因子（VEGF）というタンパク質が深く関わっています。紫外線や摩擦などの刺激を受けると、皮膚内部では炎症反応が起こり、VEGFが分泌されます。この因子は新たな血管を作り出すだけでなく、既存の血管を拡張させる作用も持っています。

肝斑の患部では、この血管ネットワークが発達しており、血流に乗って運ばれてくる炎症性物質やホルモンが、常にメラノサイトを刺激し続けるという悪循環が生じています。つまり、肝斑は単なる「色素の問題」であると同時に、「血管と炎症の問題」でもあるのです。

入浴後や運動後、あるいは飲酒後に肝斑が赤黒く浮き出て見える現象は、この拡張した血管網に血流が集中することで起こります。もし日々の生活でこのような変動を感じる場合、それは肝斑の特徴的な所見である可能性が高いと言えます。

したがって、肝斑の予防と改善には、メラニン産生を抑える美白ケアだけでなく、トラネキサム酸の内服などで慢性的な炎症を鎮め、血管拡張を抑制するアプローチが不可欠となります。

こするリスクと基底膜とメラニンの深い関係

肝斑治療において、医師が口を酸っぱくして「絶対にこすらないでください」と指導するのには、明確な解剖学的理由があります。それは、表皮と真皮の境界にある「基底膜」という薄い膜状の構造物を守るためです。基底膜は、表皮で作られたメラニンが真皮層へ落ち込まないようにするためのフィルターとしての役割を果たしています。

毎日の洗顔やクレンジング、マッサージによる物理的な摩擦刺激は、この繊細な基底膜にダメージを与え、微細な穴を開けてしまうことがあります。すると、本来は表皮のターンオーバーによって排出されるはずのメラニン色素が、その穴を通って真皮層へと落下してしまいます。これを医学的には「真皮メラノーシス（真皮落ち）」や「色素失調」と呼びます。

一度真皮層へ落ちてしまったメラニンは、表皮のターンオーバーの影響を受けないため、自然に排出されることはほぼありません。皮膚の深い部分に色素が定着し、あたかも入れ墨のような状態となって、治療抵抗性の頑固な色素沈着として残り続けます。

多くの難治性肝斑の症例において、この基底膜の破壊と真皮へのメラニン滴落が観察されます。摩擦レスなスキンケアを徹底することは、単なる肌へのいたわりではなく、基底膜という防御壁を維持し、不可逆的なダメージを防ぐための最も重要な予防医療なのです。

30代後半から50代特有のホルモンバランスとストレス

肝斑の発症年齢が30代後半から50代の女性に集中していることからも分かるように、女性ホルモンの変動は肝斑の発生と悪化における強力なトリガーです。

特にエストロゲン（卵胞ホルモン）とプロゲステロン（黄体ホルモン）のバランスが崩れる時期、例えば妊娠中や出産後、更年期、あるいは経口避妊薬（ピル）の服用開始時などに肝斑が濃くなる傾向があります。これは、女性ホルモンそのものがメラノサイトを刺激し、メラニン生成を促進する作用を持っているためと考えられています。

さらに見逃せないのが、精神的ストレスの影響です。過度なストレスを感じると、副腎皮質から「コルチゾール」などのストレスホルモンが分泌されます。

近年の研究では、このコルチゾールや、ストレス反応に関連するPOMC（プロオピオメラノコルチン）という物質が、メラノサイトを刺激してメラニン生成を促すことが示唆されています。「イライラするとシミが増える」という感覚は、決して気のせいではなく、内分泌学的な裏付けがある現象なのです。

閉経を迎えるとホルモンバランスが安定し、肝斑が自然と薄くなるケースもありますが、それまでの期間はいかにホルモンやストレスによる内側からの刺激をコントロールするかが鍵となります。規則正しい生活や十分な睡眠、ストレスマネジメントは、高価な美容液と同じくらい、肝斑予防において重要な役割を果たしています。

 

良かれと思って逆効果かもしれない肝斑予防で避けるべき3つのNG習慣

肝斑の改善を目指す中で最も陥りやすい罠は、美肌のために良かれと思って行っている毎日の習慣そのものが、実は肝斑を活性化させ、症状を長引かせる最大の要因になっているという矛盾です。

特に、スキンケアに熱心で美意識の高い方ほど、過剰なケアによる「摩擦」や「刺激」を無意識に積み重ねてしまっている傾向があります。肝斑は極めてデリケートな炎症状態にあるため、通常のシミ対策やアンチエイジングケアがそのまま当てはまるとは限りません。

ここでは、皮膚科学的な観点から見て、肝斑がある肌に対して避けるべき具体的なNG行動と、なぜそれが悪化につながるのかを解説します。これらを取り除くだけでも、再発を防ぐ有効な予防策となり得ます。

摩擦となる自己流のマッサージや美顔器の使用

リンパの流れを良くして小顔効果やリフトアップを狙うマッサージは、一般的な美容法として人気がありますが、肝斑予防の観点からは推奨されません。

特に、ローラー美顔器やカッサ、あるいはクレンジング時の強い指圧によるマッサージは、肝斑部位に対して致命的な物理刺激となります。肝斑の本質は「慢性的な微弱炎症」であるため、患部をこするという行為は、火に油を注ぐように炎症を広げ、メラノサイトを過剰に活性化させる直接的な原因となります。

また、前項で触れたように、皮膚の深部では表皮と真皮を隔てる「基底膜」が弱まっていることが多く、強い摩擦を加えることで基底膜が損傷するリスクが高まります。基底膜が傷つくと、メラニン色素が真皮層へと落下し、通常の治療では改善が困難な難治性の色素沈着へと進行してしまう可能性があります。

「美顔器は肌に良いもの」という先入観を一度捨て、肝斑が存在する部位に関しては、いかなる物理的接触も極力避ける「摩擦レス」を徹底することが、治療の第一歩であり、最も確実な予防法と言えます。

ブルーライトと紫外線対策の落とし穴

「毎日しっかり日焼け止めを塗っているのに、なぜか肝斑が濃くなる」という悩みを抱える場合、見落とされがちなのがブルーライト（可視光線）の影響です。

一般的な日焼け止めに含まれる紫外線吸収剤や散乱剤は、UV-AやUV-Bといった紫外線領域の波長をカットすることには優れていますが、波長が380〜500nmの青色光、すなわちブルーライトまでは十分に防げない製品が多く存在します。

近年の皮膚科学研究において、ブルーライトは紫外線と同様に肌内部で活性酸素（ROS）を発生させ、メラノサイトを刺激して色素沈着を引き起こすことが明らかになっています。特に肝斑のある肌は光刺激に対して過敏になっているため、PCやスマートフォンの長時間使用、あるいはLED照明などに日常的に晒される現代人の生活環境そのものが、リスク要因となっています。

したがって、肝斑予防のための遮光対策としては、単にSPFやPAの数値が高いものを選ぶだけでは不十分であり、可視光線領域までカバーできる成分が含まれているかどうかを確認する必要があります。

長時間の入浴や高温での洗顔

肝斑の悪化要因として意外と知られていないのが「熱」による刺激です。サウナやホットヨガ、あるいは熱いお湯での長時間の入浴は、健康や代謝アップには有益かもしれませんが、肝斑にとっては血管拡張を引き起こすリスク行動となります。

肝斑部位では血管内皮増殖因子（VEGF）の影響で毛細血管が増生・拡張しているため、体温が上昇し血流が増加すると、患部の赤みが一層強く現れ、メラノサイトへの刺激物質の供給も活発化してしまいます。

また、洗顔時の水温も重要なポイントです。冬場などは温かいお湯で洗いたくなりますが、体温以上の温度（38℃以上）のお湯は、肌に必要な皮脂膜を過剰に洗い流してバリア機能を低下させるだけでなく、熱刺激として血管を開かせ、炎症を助長させる要因となります。

入浴後や洗顔後に鏡を見て、肝斑部分が赤黒く浮き出ているように感じる場合は、その温度や時間が肌にとって負担になっているサインです。洗顔は体温より少し低い32〜34℃程度のぬるま湯で行い、入浴時も顔を過度に温めすぎないよう注意することが、血管由来の肝斑悪化を防ぐために有効です。

 

医師が提案する守りのスキンケアと摩擦レスの実践

肝斑の予防と改善において、医療機関での治療と同等、あるいはそれ以上に重要なのが日々のホームケアです。どんなに優れたレーザー治療や内服療法を行ったとしても、毎日のスキンケアで微弱な炎症を繰り返し起こしていては、治療効果は相殺され、いつまでたっても改善が見られないという事態に陥りかねません。

肝斑肌に求められるのは、攻めのケアではなく、徹底して刺激を排除する「守りのスキンケア」です。ここでは、医師が推奨する具体的な「手の動かし方」と「アイテムの選び方」について、皮膚生理学的な観点から解説します。これらを習慣化することが、肝斑を沈静化させるための最短ルートとなります。

徹底した摩擦レス洗顔のポイント

洗顔は、1日の中で最も肌に物理的負荷がかかりやすいタイミングです。肝斑を悪化させないための洗顔における絶対的なルールは、手と肌が直接触れ合わない状態を作ることにあります。これを実現するために推奨されるのが、「泡のクッション洗顔」です。

泡立てネットを使用し、水分を含ませすぎないように注意しながら、キメ細かく弾力のある泡を作成します。目安としては、手のひらを逆さにしても落ちない程度の濃密さが理想的です。この泡を肌の上にのせ、手と肌の間に常に1cmから2cmの泡の層を保ちながら、泡の弾力だけで汚れを浮き上がらせるように洗います。指が肌に触れた時点で、それは「摩擦」となっていると認識する必要があります。

また、洗顔後の水分を拭き取る際も注意が必要です。タオルの繊維で顔をこする動作は、濡れて柔らかくなった角層を傷つけ、バリア機能を低下させる原因となります。タオルは「拭くもの」ではなく「水分を吸わせるもの」と捉え、顔に優しく押し当てて吸水させる「吸わせるタオルドライ」を徹底します。

具体的な洗顔の手順は以下の通りです。

濃密な泡を作る

泡立てネットを使用し、レモン1個分程度の大きさで、逆さにしても落ちない弾力のある泡を作ります。

泡での洗浄

泡を顔全体に乗せ、指の腹で泡を転がすように円を描きます。この際、指が肌に触れないよう、泡のクッションを維持します。皮脂の多いTゾーンから洗い始め、肝斑のある頬は最後に泡を乗せる程度で十分です。

ぬるま湯でのすすぎ

体温より低い（32〜34℃程度）ぬるま湯を使用し、手ですくったお湯を顔に当てるようにして20回以上すすぎます。シャワーを直接顔に当てる行為は水圧が刺激となるため避けます。

吸わせるタオルドライ

清潔で柔らかいタオルを顔に広げ、手のひらで優しく押し当てて水分を吸い取ります。決して横に滑らせてはいけません。

日焼け止め選びは成分と塗り方に注目

紫外線対策は肝斑予防の基本ですが、前述の通り、肝斑は可視光線であるブルーライトによっても悪化することが分かっています。一般的な日焼け止め（紫外線吸収剤や散乱剤のみ）ではブルーライトを透過してしまうため、製品選びには成分への着目が必要です。

ブルーライトを物理的に遮断するために有効な成分が「酸化鉄（Iron Oxides）」です。酸化鉄はファンデーションやトーンアップ効果のある日焼け止めに含まれていることが多く、肌色やベージュ色のついた製品を選ぶことで、紫外線とブルーライトの両方をブロックできる可能性が高まります。

購入の際は成分表示を確認し、酸化鉄が含まれているか、あるいは「ブルーライトカット」の表記があるかをチェックすることが肝斑予防の質を高めます。

また、日焼け止めは2〜3時間おきの塗り直しが理想とされますが、クリームタイプを何度も塗り重ねる行為は、塗布のたびに摩擦を生じさせるリスクがあります。朝はクリームタイプでしっかりと土台を作り、日中の塗り直しにはスプレータイプやパウダータイプ（UVカット機能付きフェイスパウダーなど）を活用することで、肌に触れる回数を減らしながら遮光効果を持続させることが可能です。

以下、肝斑予防のための日焼け止め選びのポイントです。

• 成分表示の確認：「酸化鉄」または「Iron Oxides」が含まれているものを選ぶ。
• 高い紫外線防御力：SPF50+/PA++++以上のスペックを持つもの。
• 物理的な遮断効果：トーンアップタイプやBBクリームなど、色付きのものは酸化鉄配合率が高い傾向にある。
• 低刺激処方：「紫外線吸収剤不使用（ノンケミカル）」や敏感肌向けテスト済みのもの。

スキンケアは叩かずハンドプレスで

化粧水や美容液を肌に浸透させようとして、顔をパシパシと叩く「パッティング」を行っている場合、即座に中止する必要があります。叩くという行為は、微細血管を傷つけ、肝斑特有の炎症を増悪させる物理的刺激そのものです。「肌に刺激を与えて活性化させる」という考え方は、肝斑においては逆効果しか生みません。

正解は、手のひら全体で顔を包み込み、優しく圧をかける「ハンドプレス」です。化粧水を手に取り、手のひらで少し温めてから、顔全体に広げます。その後、深呼吸をするようなリズムで、5秒から10秒ほど手のひらを肌に密着させ、じっくりと成分を押し込みます。体温を利用することで角層への浸透が高まり、摩擦や衝撃を与えることなく保湿を行うことができます。

特に肝斑が発生しやすい頬骨の高い位置は、皮膚が薄く骨が近いため、物理的な刺激の影響を受けやすい部位です。急いでいる時でも、決してこすったり叩いたりせず、垂直方向に優しく圧をかけるイメージでケアを行うことが、肝斑を落ち着かせ、再発を防ぐための基本姿勢となります。

 

体の内側から整える休薬期間の考え方と生活習慣

肝斑治療において、トラネキサム酸をはじめとする内服薬は非常に高い効果を発揮しますが、それゆえに「薬を止めたらまた戻るのではないか」という不安は、多くの患者様が抱える共通の悩みです。確かに内服薬は肝斑の活動を抑え込む強力な武器ですが、一生飲み続けることだけが解決策ではありません。

薬に頼れない「休薬期間」こそ、自身の治癒力を試し、生活習慣を見直す重要なフェーズとなります。この期間にいかにして酸化ストレスや炎症をコントロールするかが、長期的な再発予防の鍵を握っています。

ここでは、医学的な観点から見た正しい休薬の知識と、食事や睡眠を通じて体の内側から肝斑を予防するための生活習慣について解説します。

トラネキサム酸と休薬期間の正しい知識

肝斑治療の第一選択薬であるトラネキサム酸ですが、ドラッグストアなどで購入できる市販薬（OTC医薬品）の添付文書には、「2ヶ月間服用した後、少なくとも2ヶ月間は休薬すること」と明記されています。この記載により、「2ヶ月以上飲むと危険なのか」「血栓ができる確率が急激に上がるのか」といった不安を感じる方が少なくありません。

しかし、この「2ヶ月ルール」が設けられている主な理由は、市販薬としての承認を得る際に行われた臨床試験の実施期間が8週間（約2ヶ月）であったためです。つまり、8週間までの有効性と安全性はデータとして確認されているものの、それ以上の長期連用に関する十分なデータが、市販薬の枠組みでは確保されていないというのが実情です。

したがって、2ヶ月を超えた瞬間に副作用リスクが跳ね上がるという医学的根拠があるわけではありませんが、自己判断での漫然とした長期連用を避けるための安全策として設定されています。

この休薬期間中に肝斑を悪化させないためには、前述した「摩擦レス」や「徹底した遮光」を、服用期間以上に厳格に行う必要があります。内側からの抑制力が一時的になくなる分、外側からの刺激を極限まで減らすことで、再発のリスクを最小限に抑えることが可能です。

一方で、美容皮膚科などの医療機関で処方されるトラネキサム酸に関しては、医師の診断と管理の下であれば、2ヶ月を超えて継続服用したり、維持療法として減量しながら長く続けたりするケースがあります。

定期的な問診や必要に応じた血液検査で全身状態をモニタリングできるため、個々のリスクとベネフィットを天秤にかけながら、柔軟な治療計画を立てられるのが医療機関受診の大きなメリットと言えます。

抗酸化を意識した食事と糖化ケア

薬に頼らない期間のインナーケアとして、まず意識すべきは「抗酸化」と「抗糖化」です。紫外線やストレスによって体内で発生する活性酸素は、メラノサイトを刺激して肝斑を悪化させる要因となります。これを食事で中和するために、抗酸化作用の強いビタミン類を積極的に摂取することが推奨されます。

ビタミンC

赤パプリカ、ブロッコリー、キウイ、イチゴなど。 ※ビタミンCは水溶性で熱に弱いため、ブロッコリーなどは茹でずに「蒸す」か「電子レンジ」で調理し、栄養の流出を防ぐのがポイントです。

ビタミンE

アーモンドなどのナッツ類、アボカド、かぼちゃなど。 ※「若返りのビタミン」とも呼ばれ、脂溶性のため良質なオイルと共に摂取すると吸収率が高まります。

ポリフェノール

ブルーベリーなどのベリー類、緑茶、高カカオチョコレートなど。 ※強力な抗酸化力を持ち、血管の健康維持にも寄与します。

また、肌の「黄ぐすみ」の原因となる糖化（コゲ）を防ぐことも、透明感のある肌を維持するために重要です。糖化は、余分な糖質が体内のタンパク質と結びついてAGEs（終末糖化産物）という老化物質を作り出す現象です。

これを防ぐためには、食後の急激な血糖値上昇（血糖値スパイク）を抑える必要があります。食事の際は、野菜や海藻類から先に食べる「ベジファースト」を徹底し、よく噛んで食べることで、糖の吸収を穏やかにし、肌の老化と炎症を予防することにつながります。

質の高い睡眠とストレスコントロール

「しっかり寝た翌朝は肌の調子が良い」と感じる経験は、医学的にも説明がつきます。睡眠不足は身体にとって大きなストレスであり、副腎皮質刺激ホルモンの分泌を促し、結果としてコルチゾールというストレスホルモンを増加させます。

コルチゾールはメラノサイトを刺激する因子の一つであるため、慢性的な睡眠不足はそのまま肝斑の悪化要因となります。高価な美容液を使うこと以上に、質の高い睡眠を確保することは強力な予防策となります。

入浴のタイミング

就寝の90分〜2時間前に入浴を済ませることで、深部体温が下がるタイミングでスムーズに入眠できます。

ブルーライト対策

寝る直前までのスマートフォンの使用は、脳を覚醒させるだけでなく、目からの光刺激としてメラニン生成に関与する可能性があります。

体内時計のリセット

朝起きたらカーテンを開けて朝日を浴びることで、セロトニンの分泌が促され、夜間のメラトニン（睡眠ホルモン）生成がスムーズになります。

睡眠時間の確保

個人差はありますが、細胞の修復が行われる時間を考慮し、6〜8時間程度の睡眠が理想的です。

加えて、精神的なストレスもホルモンバランスを乱す大敵です。真面目な性格の方ほど肝斑に悩みやすい傾向がありますが、ストレスを完全にゼロにすることは不可能です。

そのため、ヨガや瞑想、軽い散歩など、自分なりの発散方法を持ち、ストレスを「溜め込まない」工夫をすることが、結果として肌の安定につながります。

 

セルフケアで迷ったら美容医療クリニックを活用する

徹底した摩擦レスケアや生活習慣の改善を続けても肝斑が改善しない、あるいは一度薄くなってもすぐに再発してしまう場合、そこにはセルフケアだけでは対処しきれない要因が隠れている可能性があります。肝斑は非常に複雑な病態を持つため、市販の薬や化粧品だけでコントロールするには限界があるのが実情です。

また、最も恐れるべきは、自己判断による誤ったケアで症状を悪化させてしまう「医原性」のトラブルです。美容医療クリニックは、単に治療を受けるだけの場所ではなく、現在の肌状態を医学的に正しく把握し、最短距離で改善へと導くための「診断」と「戦略」を得る場所でもあります。

ここでは、医療機関だからこそ提供できる診断技術と、プロの手による低侵襲な治療アプローチについて解説します。

まずは正確な診断が予防の第一歩

「長年、肝斑だと思って美白ケアを続けていたが全く効果がない」と訴える患者様を診察すると、実は肝斑ではなく「ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）」であった、あるいは肝斑とADMが合併していたというケースが多々見受けられます。

ADMは「アザ」の一種であり、メラニン色素が表皮ではなく、より深い真皮層に存在するため、美白化粧品や一般的な内服薬だけではほとんど改善が見込めません。

ADMに対しては、高出力のレーザー治療が必要となりますが、もし肝斑が合併している状態で強いレーザーを当てれば、肝斑は刺激を受けて爆発的に悪化してしまいます。このように、似て非なるこの2つの疾患を正確に見極めることは、治療方針を決定する上で極めて重要です。

肉眼での判断が難しい場合、医療機関では肌診断機（UV画像解析装置など）を用いて、色素沈着の深さや分布を詳細に分析します。自己判断で漫然とケアを続けることは、時間と費用の損失になるだけでなく、不適切な処置による悪化のリスクも孕んでいます。まずは専門医による診断を受け、自分のシミの正体を突き止めることが、遠回りを防ぐ確実な第一歩となります。

予防と維持目的でのレーザートーニングや導入治療

「肝斑にレーザーは禁忌」というのは、あくまでシミ取りのような高出力レーザー（Qスイッチレーザーのスポット照射など）の話です。

現在、肝斑治療のスタンダードとなっている「レーザートーニング」は、肝斑を悪化させない極めて弱い出力で、肌の中に滞留しているメラニンを少しずつ微粉砕し、排出を促す治療法です。広範囲に均一に照射することで、色ムラを整え、肌のトーンアップを図ることが可能です。

また、肝斑予防において「摩擦」が大敵であることは前述しましたが、有効成分を肌の奥へ届けたい場合に推奨されるのが「エレクトロポレーション（電気穿孔法）」です。これは、特殊な電気パルスを用いて一時的に細胞間に隙間を作り、分子の大きな成分を浸透させる技術です。

従来のイオン導入と比較して浸透効率が高く、何より針を使わず、コットンで擦ることもないため、完全な「摩擦レス」でトラネキサム酸やビタミンC、成長因子などを真皮層付近まで届けることができます。定期的なメンテナンスとして取り入れることで、肝斑の再発を抑え、安定した肌状態を維持するのに役立ちます。

医師処方の内服薬と外用薬という選択肢

市販薬や化粧品でのケアに限界を感じる場合、医療機関で処方される薬剤を使用することも有効な選択肢です。特に外用薬において、医師の管理下であれば「ハイドロキノン」や「トレチノイン（レチノイン酸）」を用いた積極的な治療が可能となります。

ハイドロキノンは「肌の漂白剤」とも呼ばれる強力なメラニン生成抑制剤で、市販の化粧品に配合できる濃度よりも高濃度のものが処方されます。また、トレチノインは肌のターンオーバーを強力に促進し、沈着したメラニンを強制的に排出させる作用を持ちます。

これらを組み合わせることで高い美白効果が期待できますが、同時に赤みや皮剥けといった反応（A反応）を伴うことが多く、不適切な使用は色素沈着を悪化させるリスクもあります。

そのため、個々の肌の耐久性やライフスタイルに合わせて濃度や使用頻度を調整し、定期的に診察を受けながら進める必要があります。市販薬の休薬期間中に再発が不安な場合でも、医師の判断で内服薬の種類を変えたり、漢方薬を併用したりと、切れ目のないケアプランを提案できるのが医療機関の強みです。

 

まとめ

肝斑の予防と改善において最も重要なのは、メラニンを「作らせない」環境を皮膚の内外から整え続けることです。紫外線やブルーライトの遮断はもちろんのこと、毎日の洗顔やメイク時に無意識に行っている「摩擦」を徹底して排除することが、地味で遠回りのようでいて、実は最短かつ最良の予防策となります。

また、内服薬であるトラネキサム酸の休薬期間に再発の不安を感じる方も多いですが、正しいスキンケアと抗酸化を意識したライフスタイルの見直しを並行して行えば、リバウンドのリスクを最小限に抑えることは十分に可能です。

肝斑はADM（後天性真皮メラノサイトーシス）など他の皮膚疾患と混在していることも多く、自己判断での誤ったケアが症状を複雑化させるリスクも否定できません。

セルフケアでの改善に限界を感じたり、自身の肌の状態に迷いが生じたりした際は、専門の医療機関で正確な診断を受け、現在の肌状態に最適な治療方針を立てることが、濁りのない肌を取り戻すための確実な第一歩となるでしょう。

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